疝氣種類Type

腹股溝疝氣





什麼是腹股溝疝氣?

 

俗稱『脫腸』,是部分內臟(最多是小腸)經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象。腹壁肌肉的缺損若沒有像其他人一樣在出生前自行閉合,就會有腹股溝疝氣,大部分的腹股溝疝氣都是這樣發生的。

成人疝氣有90%都是腹股溝疝氣,是最常見的一種疝氣。而且男性罹患的機率比女性高出許多。 而腹股溝疝氣依照成因及結構,分為間接型腹股溝疝氣及直接型腹股溝疝氣。
一般腹股溝疝氣摸起來像個圓形的腫塊,而且有可能會疼痛或有灼熱感。疝氣需要經過好幾個禮拜或好幾個月才會形成,或突然在舉重物、咳嗽、用力或大笑之後發生。

 

腹股溝疝氣的發生率:

1、 各人種發生比例不同,黑人約10%,黃種人約7%,白人約5%。

2、 在台灣,8%的七十歲以上的男性罹患腹股溝疝氣。

3、 在台灣,嬰幼兒、青少年的發生率是7%,且男女發生的比例相近。

4、 在台灣,成年人罹患腹股溝疝氣的男女比約為9:1

5、 屍體解剖顯示人類的腹股溝疝氣罹患率約17%,只是有人終生都不會發作。
(以上台灣數據為本院30年七萬例的統計結果)

腹股溝疝氣不會自行癒合,一定要用手術治療。

 

造成腹股溝疝氣的原因為何?

 

間接型(先天性)腹股溝疝氣:
男生在出生前,睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位,因此留下腹股溝環,若這管道沒有閉鎖而呈開放狀態殘留下來,將造成腹腔和腹壁、乃至陰囊間有一個相連的通道(疝氣袋),因此腹腔內的器官如腸子或網膜等可藉由這個通道進到腹壁,造成腹壁突出;甚至進到陰囊,引起陰囊腫大,這疝氣袋多與腹腔相通,腹水也會流至疝氣袋中,所以常會合併陰囊積水,嬰幼兒、兒童、青少年、青年(25歲前)絕大多數為此間接型疝氣。
女生腹股溝疝氣95%為間接型腹股溝疝氣,成因類似男性間接型腹股溝疝氣,疝氣袋由腹腔延伸到腹壁並走在圓韌帶的旁邊,造成腹股溝處鼓起。

 

直接型(後天性)腹股溝疝氣:
腹股溝區是腹壁先天性最薄弱的區域,老化更易導致腹股溝內環鬆弛、腹股溝處的腹壁薄弱或缺損,加上導致腹壓增加的狀況或疾病(如心臟衰竭及肺氣腫而長期咳嗽、攝護腺肥大須用力解小便、便秘、或肝硬化引起的腹水等),使腹腔內容器官鼓突造成,多發生在中老年男性。

 

臨床上亦有間接型和直接型同時發生者,約佔成人0.5%左右,稱pantaloon型。

 

腹股溝疝氣有何症狀?

 

1、小兒疝氣症狀:
小孩不會適當表達症狀,全依賴父母的警覺性。新生兒和小孩會因出生時有先天性的疝氣袋而罹患腹股溝疝氣。有的小孩只是比較會哭鬧,但常是父母親在為小孩換尿片或洗澡時,才發現腹股溝有隆起或陰囊鼓脹造成陰囊兩邊不等大;有時是當小孩哭泣、咳嗽、劇烈運動或大便用力時,才能見到腹股溝或陰囊有明顯的鼓脹,但安靜平躺或一覺醒來後,又消失不見了,若發現以上症狀,應盡速就醫診斷。

 

2、成人疝氣症狀:
在恥骨任一邊有膨出物。在鼓起部分有灼燒、疼痛感,而且有水腫的情況。在鼠蹊部有疼痛或不適,彎腰、咳嗽、或提東西時不適感會加劇。鼠蹊部有牽拉痛或沈重感。有時,當腸子下降到陰囊,男性患者會在睪丸四周的陰囊部位感到疼痛腫脹。女生
的疝氣症狀較不明顯,常被忽略。大部分的疝氣鼓起都可推回去,推不回去的就可能變成嵌頓性疝氣。

 

3、老年疝氣症狀:
老年疝氣比較特殊,多由老年人體質衰弱造成。脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟,退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音,而大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。老年疝氣發生後老年人還會出現腹痛、腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養不良、消化不良等症狀。

 

如何診斷腹股溝疝氣?

 

透過體檢可以檢查出是否有疝氣。醫生可能會詢問您的症狀並檢查鼠蹊部有無突起。在站立的時候,也許看的到疝氣的腫脹部位,若不明顯時則平躺於檢查台上,以食指的掌面觸摸腹股溝,因存在疝氣袋,會有如絲質手套相摩擦的感覺。

 

腹股溝疝氣該如何治療?

 

疝氣不會自行閉合,必須手術才能根治,若沒有不適合手術的狀況存在,應盡早手術治療。治療疝氣的手術稱為『疝氣修補術』,麻醉方式可分為局部、半身或全身麻醉。
小孩腹股溝疝氣在治療上較直接型疝氣單純,不需修補腹壁;傷口位於腹股溝處,靠近腹腔將這個管狀通道綁紮起來,並去除疝氣袋即可。

成人腹股溝疝氣的手術方式除了剝離疝氣袋外,尚需同時做腹股溝後壁的修補手術。手術方法有「曾氏疝氣手術法」、「組織縫合法」、「人工網膜(無張力法)」、「腹腔鏡疝氣修補術」。