治療方式

內視鏡疝氣修補法優缺點的完整看法

不是只要傷口小就好!
關於「內視鏡疝氣修補法」──醫生可能沒有告訴你的……
一個治療方法的適當性,必須完整考量其優點與缺點,對於腹股溝疝氣用內視鏡做人工網膜修補,病患其實必須要全面了解其優點與缺點,再決定是否採用:
 
成人疝氣使用「內視鏡疝氣修補法」的優點
1.傷口小:傷口有三、四個1~2公分的傷口,分佈在身體腹部,與正面在腹股溝直接切開的開放式疝氣修補法的傷口(約5~7公分疝氣修補法)不同,會有傷口小的好處
2.處理復發性疝氣、或兩側疝氣較方便:復發性疝氣的開放式修補因為必須處理結疤,手術更為複雜,需要有經驗的外科醫師才能修補妥善,而「內視鏡疝氣修補法」的原理,因為是由腹腔進入,由疝氣腹壁缺損的內面貼補人工網膜,可以避開之前傷口的結疤,理論上手術較簡單。
 
成人疝氣使用「內視鏡疝氣修補法」的缺點
1.插管全身麻醉,麻醉的風險提高許多,有必要為了疝氣要冒較高的生命危險嗎?
2.放置人工網膜於腹腔內或骨盆腔,永久異物置於體內,外來異物置入體內有排斥、感染的危險!
3.內視鏡疝氣修補法:病患需在全身麻醉下施行一小時以上,且需引二氧化碳氣體灌注撐起腹腔或骨盆腔,對有心肺疾病患者會增加全身麻醉下心肺負擔。將人工網膜置放在腹腔內取代虛弱的腹壁,有腹腔內沾黏的可能。若一旦感染或排斥,要取出腹腔或骨盆腔中的人工網膜,醫療過程極為繁複。
5.額外自費台幣12000~30,000元左右
6. 傷口刀疤小的問題:其實將內視鏡疝氣修補法的三個傷口加起來也將近5公分,且分佈在腹部3個不同位置;而直接開放傷口雖然會有5~6公分傷口,但因傷口位置是在陰毛長出處,待術後陰毛長回即可蓋住傷口,不容易看出來!
 
所以,目前我們博愛外科醫院,以及全世界最大的疝氣醫院加拿大Shouldice Hospital以及許多大醫院,這方面較都持保留態度!

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